В мире новый глобальный тренд — filler fatigue, или «усталость» от филлеров. На его место приходит липофилинг: собственный жир пересаживают в лицо, надолго, жир не мигрирует, осложнений мало. И все-таки есть ли нюансы у этой процедуры и кому такая операция не подойдет?
Filler fatigue: что меняется
Комментирует Софья Тетерь, врач-косметолог, дерматолог, основательница клиники Dr.Teter Cosmetology:
Filler fatigue действительно существует, но я бы не стала говорить о нем как о смерти филлеров. Скорее меняется эстетический запрос: пациенты устали не от самой возможности восполнять объем, а от предсказуемого результата в виде слишком наполненного, отечного, иногда неузнаваемого лица. Сейчас мы фиксируем движение эстетической медицины в сторону более естественного, здорового лица. При этом многие пластические хирурги подчеркивают: проблема не столько в филлере как таковом, сколько в неправильном выборе пациента, продукта, количества и техники (читайте также: Как работает maybelatership и стоит ли ставить свою личную жизнь на паузу).
Врач-косметолог, дерматолог, основательница клиники Dr.Teter
Липофилинг: привлекательность и главное «но»
На этом фоне липофилинг действительно выглядит очень привлекательно. Идея кажется почти идеальной: мы берем собственную ткань пациента, поэтому нет чужеродного материала, можно одновременно восполнить дефицит объема и получить определенный эффект улучшения качества кожи. Но здесь есть принципиальное «но»: собственный жир — это не филлер, который врач вводит и точно знает, какой объем останется через год.
Непредсказуемость приживления жира
Самое важное, что нужно понимать пациенту: пересаженная жировая ткань не приживается на 100 процентов. Часть жировых клеток погибает, часть сохраняется, и предсказать индивидуальный процент сохранения заранее невозможно. Один обзор с метаанализом 27 исследований и более чем 1000 пациентов показал диапазон сохранения жира от 26 до 83 процентов, при среднем показателе около 47 процентов. Авторы прямо называют точный объем сохранения непредсказуемым.
Это означает очень простую вещь: хирург может прекрасно рассчитать анатомию, технику и объем, но не способен гарантировать, какой именно объем ткани останется у конкретного человека. Поэтому иногда требуется дополнительная коррекция. В другом метаанализе среднее число процедур для достижения желаемого результата составило около 1,5 (читайте также: 8 правил, которые помогут избавиться от импульсивного шопинга навсегда).
Отличие от филлеров: невозможность растворить
И вот здесь возникает важное отличие от филлера. Гиалуроновый филлер в случае неудовлетворительного результата можно частично или полностью растворить гиалуронидазой. С жировой тканью кнопки «отменить» нет. Если жир прижился неравномерно, появились уплотнения, избыточный объем или асимметрия, коррекция уже может потребовать другого вмешательства.
Мифы о миграции и осложнениях
Еще один распространенный миф — что собственный жир автоматически означает отсутствие миграции и осложнений. Пересаженная жировая ткань действительно ведет себя иначе, чем инъекционный филлер, но это не делает процедуру беспроблемной. Возможны асимметрия, неровности, жировой некроз, масляные кисты, уплотнения, отек и, в отдельных случаях, гипертрофия жирового трансплантата. Систематические обзоры подтверждают, что такие осложнения существуют, хотя в целом процедура имеет приемлемый профиль безопасности.
Редкие, но тяжелые риски
И есть осложнение, о котором пациенту обязательно должен рассказать врач до процедуры. При введении жира в лицо существует редкий, но потенциально очень тяжелый риск внутрисосудистого попадания материала. Описаны случаи сосудистой окклюзии, потери зрения, инсульта и даже летальных исходов. Особенно настораживающими зонами считаются лоб и височная область. В систематическом обзоре 2024 года большинство тяжелых описанных осложнений приходилось именно на эти анатомические зоны (читайте также: 6 книг, которые помогут понять, чего вы хотите на самом деле).
Поэтому мне не нравится формулировка «липофилинг — безопасная альтернатива филлерам». Правильнее сказать: это другая процедура с другим набором преимуществ и рисков.
Кому не стоит торопиться с липофилингом
Есть и пациенты, которым я бы вообще не рекомендовала торопиться с липофилингом. Например, если лицо склонно к выраженным колебаниям веса. Если человек активно худеет или, наоборот, планирует набрать вес, объем пересаженного жира тоже может изменяться. Это особенно актуально сегодня, когда пациенты принимают препараты для снижения веса и сталкиваются с быстрым уменьшением объема лица.
