Случается, что, даже если человек не расстается с зубной щеткой и ирригатором и не ест сладкого, белоснежными зубами без кариеса он похвастаться все равно не может, как и его родители и бабушки с дедушками. Как проблемы с зубами могут быть связаны с наследственностью, что с этим делать и можно ли спать спокойно, если в роду все ходили со своими зубами до глубокой старости, разбираемся со стоматологом-ортопедом.
Кариес по наследству
По данным Американской стоматологической ассоциации, еще не существует генетических тестов на кариес. Эта самая распространенная стоматологическая проблема сама по себе не может передаваться по наследству. Главная причина кариеса — в развитии болезнетворных бактерий, которые есть в зубном налете, и здесь первую скрипку играет образ жизни пациента. Недостаток гигиены, переизбыток быстрых углеводов в пище и привычка курить создают идеальную среду для развития кариозных процессов. Когда в полость рта попадают кусочки еды, содержащие углеводы, бактерии всего за 20 секунд превращают ее в кислоту, разъедающую эмаль. В последние десятилетия так называемой еды глубокой переработки (ultra-processed food) стало куда больше, чем в Советском Союзе, поэтому правило «У моего деда и прадеда не было кариеса, и у меня не будет» не работает.
Но почему у некоторых людей кариес возникает чаще? Все потому, что есть генетические факторы, которые косвенно влияют на склонность к этому заболеванию. Так, чем тоньше зубная эмаль, тем быстрее кариозные бактерии будут разрушать зубы. А на ее состояние как раз может влиять генетика. Такие нарушения в развитии зубов, как несовершенный амелогенез (образование эмали) и несовершенный дентиногенез (образование дентина, основы зуба) могут быть вызваны генетическими мутациями, зубы становятся хрупкими, больше подвержены кариесу, их цвет — сероватый или желтоватый.
Еще один фактор, который влияет на риски кариеса, — состав и количество слюны. Здесь тоже можно обнаружить генетический след — например, мутации в генах HTN, MUC7, PRB, AMY1. Дело в том, что слюна — природная, хотя и не 100%-я защита зубов от кариеса, в ее составе иммуноглобулины класса А и олигосахариды. Она и разбавляет сахара, и реминерализует зубы, и борется с бактериями. Если ее недостаточно (например, из-за недоразвития слюнных желез) или в ней нет нужных веществ, кариес будет развиваться быстрее обычного.
Неправильный прикус и «лишние» зубы
Неправильный прикус гигиеной не исправишь, и да, он может передаваться по наследству. Если у папы и мамы челюсти небольшого размера, вероятно, такие будут и у ребенка, еще одна причина недоразвития — сбой во время беременности, например, из-за приема антибиотиков тетрациклинового ряда. Из-за таких анатомических особенностей зубы просто не поместятся в челюсти, будут скученными, кривыми, и прикус нарушится. Смыкание зубов может быть неправильным и из-за слишком большого или слишком маленького размера зубов, и здесь тоже виноваты гены (читайте также: Улыбка на миллион: anti-age терапия для здоровья и белизны зубов).
Бывает, что по наследству передаются «лишние», сверхкомплектные зубы или, напротив, нужные не вырастают — это называется адентией. Такая аномалия связана с мутацией в генах MSX1, PAX9, EDA, AXIN2. Смиряться с такими дефектами не стоит, ведь они в большинстве случаев тоже нарушают прикус, что может запустить целую цепочку проблем: от повышенного риска кариеса до проблем с височно-нижнечелюстным суставом, мигреней и нарушенной осанки.
Сигналы о раке
На развитие онкозаболеваний может влиять множество факторов, в том числе генетика. Рак полости рта вызывают мутации в гене EGFR и его сигнальном пути, в гене RARB, а также анемия Фанкони, редкий наследственный синдром, нарушающий кроветворение.
Если кто-то из старших родственников столкнулся с этим заболеванием, важно уменьшить остальные риски — например, отказаться от курения и алкоголя, — и вовремя обратить внимание на тревожные звоночки. Небольшие язвы на десне, небе или щеке, которые долго не заживают, могут говорить о начале заболевания. К счастью, на ранней стадии он полностью излечим.
Профилактика прежде всего
Генетические тесты «на здоровье зубов» в России доступны — как комплексные, так и на отдельные патологии вроде нарушений амелогенеза (образования эмали). Но, если задуматься, так ли нужна эта информация? Если, заранее узнав о высоком риске рака молочной железы, можно решиться на мастэктомию по примеру Анджелины Джоли, то с зубами все иначе. Мало кто будет устанавливать виниры и коронки «для профилактики», а не красоты. Поэтому главная рекомендация — универсальная: заботиться о гигиене и хотя бы раз в год показываться стоматологу (читайте также: Почему разрушаются зубы: 6 основных причин, о которых мало кто знает).
Если кариес появляется слишком часто, привычный ритуал гигиены нужно пересмотреть: чистки зубов дважды в день явно недостаточно. Золотой стандарт — чистка или хотя бы ополаскивание рта после каждого приема пищи, использование ирригатора и зубной нити, профессиональная гигиена раз в полгода, профилактический осмотр — раз в год. Конечно, при серьезных генетических аномалиях вроде полного отсутствия эмали зубы придется закрыть коронками. Но в большинстве случаев, если тщательно следить за состоянием зубов, проблемы можно решить «на подлете» и свои зубы сохранятся здоровыми вопреки «плохим генам».
Врач стоматолог-ортопед, основатель сети стоматологических клиник Dr. Mun.
Фото: Shutterstock
