10 важных вопросов про гормональную контрацепцию, которые вы всегда хотели задать (отвечает врач)

Гормональное здоровье — залог красоты и хорошего самочувствия для любой женщины. Однако в современных реалиях именно оно чаще всего находится под прицелом у стресса, несбалансированного питания, сбитого режима сна и бодрствования.

Именно поэтому многие женщины крайне настороженно относятся к дополнительным вмешательствам в свой гормональный фон, особенно когда речь заходит о гормональной контрацепции, с которой связано большое количество мифов и неоднозначной информации. Вместе с врачом первой категории, акушером-гинекологом Европейского медицинского центра Гаяне Саакян даем ответы на самые часто задаваемые вопросы касательно гормональной контрацепции.

Что такое гормональные контрацептивы, и какими они бывают?

Гормональные контрацептивы — это препараты, прием которых подавляет овуляцию. Большинство из них содержат различные типы эстрогенов и гестагенов и называются комбинированными препаратами, подавляющими овуляцию. Они выпускаются в двух формах: для приема внутрь (КОК — комбинированные оральные контрацептивы) и для парентерального применения (в форме пластыря или вагинального кольца).

Гормональные контрацептивные препараты, содержащие эстрогены и гестагены, выпускаются в разных формах (монофазные и многофазные препараты) и применяются по различным схемам: 21-26-дневный цикл с 2-7 дневным перерывом (без гормонального периода).

10 важных вопросов про гормональную контрацепцию, которые вы всегда хотели задать (отвечает врач)

Существуют также гормональные контрацептивы, содержащие только гестаген. Применение этих препаратов рекомендуют в тех случаях, когда комбинированные гормональные контрацептивы противопоказаны, например, в случаях, когда девушка страдает мигренью или в послеродовом периоде при грудном вскармливании. Схема их приема — ежедневно без перерыва.

Как правильно подобрать контрацептив?

Существуют так называемые медицинские критерии приемлемости назначения контрацептивов, разработанные ВОЗ. Выбор контрацептива зависит от вашего индивидуального анамнеза (предыдущей медицинской истории), возраста, статуса курения, а также сопутствующих заболеваний (если таковые имеются). 

В первую очередь, необходимо пройти осмотр гинеколога и гинекологическое обследование для исключения патологии. Проходить гормональное обследование для подбора контрацептива не требуется, врач может дополнительно назначить ряд анализов, исходя из вашей медицинской истории и сопутствующих заболеваний для подбора наиболее оптимального варианта препарата и исключения противопоказаний к приему гормонального контрацептива.

Каковы противопоказания для применения гормональной контрацепции?

К числу абсолютных противопоказаний к приему гормональной контрацепции относят:

  • Возраст ≥ 35 лет и курение ≥ 15 сигарет в день;

  • Многочисленные факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (например, пожилой возраст, курение, диабет и гипертония);

  • Артериальная гипертония;

  • Венозная тромбоэмболия (ВТЭ);

  • Известные ишемические заболевания сердца;

  • Осложненная клапанная болезнь сердца (легочная гипертензия, риск развития фибрилляции предсердий, подострый бактериальный эндокардит в анамнезе);

  • Рак молочной железы;

  • Цирроз печени;

  • Гепатоцеллюлярная аденома или злокачественная гепатома;

  • Мигрень с аурой;

  • Cахарный диабет длительностью более 20 лет или с нефропатией, ретинопатией или невропатией.

10 важных вопросов про гормональную контрацепцию, которые вы всегда хотели задать (отвечает врач)

Какие дополнительные полезные эффекты могут быть?

Помимо контрацептивного действия, препараты, подавляющие овуляцию, обладают также целым рядом других полезных эффектов:

  • Уменьшают объем менструального кровотечения и другие симптомы, связанные с менструацией: боли, предменструальное напряжение и менструальную мигрень;

  • Cнижают андрогенизацию (симптомы, связанные с избытком андрогенов: гирсутизм, угревая сыпь, выпадение волос);

  • Уменьшают симптомы гинекологических заболеваний, например, при миоме матки — уменьшают кровотечение, при эндометриозе — облегчают боль, могут назначаться с целью регуляции менструального цикла при дисфункции яичников.

  • Cнижают риск заболевания раком эндометрия, яичника, толстой кишки.

Снижают ли гормональные контрацептивы либидо?

Вопрос о влиянии КОК на половое влечение окончательно не изучен и является предметом дискуссий. В тех случаях, когда все же наблюдается снижение полового влечения, врач может предложить перейти на другой препарат, с более высоким содержанием эстрогена (читайте также: «Если влечение пропало: как повысить либидо и качество секса»).

Можно ли принимать гормональные контрацептивы при доброкачественных заболеваниях молочных желез?

Назначение гормональной контрацепции не противопоказано при наличии диффузной фиброзно-кистозной мастопатии. Перед назначением с учетом индивидуального и семейного анамнеза необходимо пройти дополнительное исследование: УЗИ молочных желез или маммографию (в зависимости от возраста).

Как скоро после родов можно начинать прием контрацептивов? Можно ли ставить спираль? Не подавляют ли таблетки лактацию?

10 важных вопросов про гормональную контрацепцию, которые вы всегда хотели задать (отвечает врач)

Выбор варианта гормональной контрацепции после родов зависит от того, кормите ли вы или нет. Кормящим женщинам прием таблеток можно начать через 5 недель после родов. При этом разрешен прием контрацептивов, содержащих только гестагены. 

Применение этих препаратов не подавляет лактацию. Некормящим женщинам с 4-й недели после родов или с началом менструации можно начинать прием комбинированной (эстроген-гестагенной) гормональной контрацепции.

При неосложненных родах и отсутствии противопоказаний внутриматочная спираль (ВМС) может быть введена сразу после родов, но оптимальное время введения — спустя 4-6 недель после родов. Применять можно как ВМС медьсодержащую, так и ВМС с гестагеном (левоноргестрелом).

Защищают ли гормональные контрацептивы от инфекций, передаваемым половым путем?

Нет, прием гормональных контрацептивов не обладает защитным эффектом в вопросах профилактики инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). Женщинам, подверженным риску приобретения ИППП, рекомендуется использовать дополнительные барьерные методы (презервативы).

Влияют ли гормональные контрацептивы на вес?

В исследованиях не доказано. Современные гормональные контрацептивные препараты содержат безопасные минимальные концентрации гормонов, не влияющие на увеличение массы тела.

Что такое посткоитальная контрацепция?

10 важных вопросов про гормональную контрацепцию, которые вы всегда хотели задать (отвечает врач)

Это применение ряда специально разработанных методов (применение гестагенов, антигестагенов или ВМС) для снижения вероятности наступления беременности после незащищенного полового акта. Посткоитальная экстренная контрацепция не должна применяться рутинно, она возможна только в особых случаях (читайте также: «6 ошибок в использовании контрацептивов, которые допускают почти все»).

Об эксперте:

Гаяне Саакян

Врач первой категории, акушер-гинеколог Европейского медицинского центра.

www.emcmos.ru/doctors/saakyan-gayane/

Фото: Adobe Stock