Современные женщины имеют возможность выбора наиболее подходящего и безопасного для себя из множества средств контрацепции. О способах избежать незапланированной беременности без вреда для здоровья и особенностях каждого из них расскажет врач акушер-гинеколог.
Эффективность предлагаемых специалистами способов контрацепции оценивают по индексу Перля — показатель, отражающий количество наступивших в течение одного года беременностей на 100 женщин, применявших тот или иной метод контрацепции. Индекс записывается двумя цифрами, например, 3-5. Чем ниже значение, тем метод надежнее. Основные методы контрацепции делятся на негормональные и гормональные.
Негормональные методы контрацепции
Презерватив (индекс Перля: 2-18) — единственный надежный метод, защищающий от инфекций, передающихся половым путем. Поэтому, начиная отношения с новым партнером или при однократном сексуальном опыте, используйте презерватив, даже если вы принимаете гормональные контрацептивы.
Все знают о существовании мужских презервативов, но немногие знают о существовании женских — если вы не уверены в том, что ваш партнер соблюдает необходимые меры, вы можете использовать женский кондом.
Метод лактационной аменореи (индекс Перля: 2-3). Этот метод основывается на отсутствии овуляции во время кормления грудью в течение примерно 6 месяцев после рождения ребенка. Эффективность этого метода постепенно снижается после родов. Беременность может наступить при малейшем отклонении от правил грудного вскармливания, необходимых для предотвращения овуляции: ребенок должен получать исключительно грудное молоко без допаивания и докорма смесями, полностью опорожняя грудь матери, без длительных перерывов между кормлениями, как в дневное, так и в ночное время. При несоблюдении этих рекомендаций, может произойти овуляция, в результате чего возможно и наступление беременности.
По статистике, примерно 20-30% всех абортов приходится на послеродовой период, поэтому пока вы не готовы к новой беременности, рекомендовано использовать более надежные методы контрацепции.
Календарный метод или высчитывание дней цикла, в которые наступление беременности наименее вероятно (индекс Перля: 25-40). По индексу Перля, можно заметить, что данный метод очень ненадежен. Овуляция происходит примерно за 14 дней до менструации.
Однако организм каждой женщины имеет индивидуальные особенности, и овуляция может сместиться на несколько дней вперед или назад. Примерно у 80% женщин менструальный цикл колеблется в пределах 7-9 дней, что является нормой. Рассчитать точно овуляцию и «безопасные» дни для полового контакта без предохранения практически невозможно.
Прерванный половой акт (индекс Перля: 4-27) — также считается ненадежным способом защиты. Есть данные, что сперматозоиды могут содержаться не только в самой сперме, но и в предэякуляте мужчины. Такой способ контрацепции может быть рекомендован только тем женщинам, которые в случае наступления беременности будут не против ее оставить.
Влагалищная диафрагма (индекс Перля: 9-20) — это куполообразный колпачок, который вводится во влагалище и закрывает шейку матки. Таким образом сперматозоиды не могут проникнуть в полость матки. Колпачок должен вводится непосредственно перед половым актом. Главное условие — это «нацепить» его на шейку матки, иначе работать он не будет. После полового акта колпачок удаляется из влагалища не ранее чем через 6 часов, промывается проточной водой и можно использовать повторно.
Спермициды (индекс Перля: 8-21). Средства, которые вводятся во влагалище и способствуют гибели сперматозоидов. Вводить спермициды необходимо перед каждым половым актом за 5-10 минут до его начала. Это время необходимо, чтобы препарат начал действовать. В некоторых случаях спермициды вызывают местные реакции в виде жжения, зуда, обильных выделений, дискомфорта.
Негормональная внутриматочная спираль (индекс Перля: 1-3) прекрасно подходит женщинам, которые не хотят использовать гормональные контрацептивы, или которым они противопоказаны. Из минусов стоит отметить появление более обильных менструаций, отсутствие лечебного эффекта, в отличие от гормональных внутриматочных контрацептивов (читайте также: 5 вещей, которые нельзя делать во время менструации (и почему).
В случае однозначного решения об отказе от беременности, некоторые пары прибегают к стерилизации: вазэктомии у мужчин (индекс Перля: 0,01-0,4) или перевязки маточных труб у женщин (индекс Перля: 0,01-0,5). Такой радикальный способ предохранения доступен только для женщин 35 лет и старше, имеющих детей.
Гормональные контрацептивы
Они делятся на комбинированные (содержат эстроген и прогестерон) и чисто прогестиновые (содержат только прогестерон).
Существует большое количество комбинированных оральных контрацептивов (индекс Перля: 0,1-0,9), содержащих различные виды эстрогенов и гестагенов. КОК отличаются также по дозировке гормонов и схемам приема. Это позволяет подобрать наиболее подходящий препарат с учетом индивидуальных особенностей организма и пожеланий каждой женщины. Некоторые КОК могут применяться не только с целью контрацепции, но и для лечения акне, предменструального периода, обильных менструальных кровотечений, что указано в их инструкции к применению.
Учитывая разнообразие КОК, очень важно принимать их только под контролем врача, который подберет нужный вам препарат и исключит возможные противопоказания. При неправильном подборе или периодических пропусках приема КОК риск нежелательной беременности может значительно возрасти.
Влагалищное кольцо НоваРинг (индекс Перля: 0,4-0,6). Кольцо из эластичного материала и легко сгибается, что позволяет проводить процедуру введения и извлечения самостоятельно дома без необходимости обращаться к врачу. НоваРинг также относится к комбинированным гормональным контрацептивам — содержит эстроген и прогестерон. Кольцо вводится во влагалище на 3 недели, после семидневного перерыва вводится новое кольцо.
Гормональный контрацептивный пластырь Евра (индекс Перля: 0,1-0,2) считается таким же эффективным способом предохранения, как и прием КОК. Пластырь обеспечивает поступление эстрогена и прогестерона в кровоток, что помогает предотвратить наступление беременности.
В составе чисто прогестиновых контрацептивов содержится только гестаген (прогестерон):
Внутриматочная гормональная спираль (индекс Перля: 0,1-0,2). Спираль устанавливается в полость матки на 5 лет. Ежедневно она выделяет небольшое количество гормона, который сгущает цервикальную слизь, контролирует рост эндометрия и, тем самым, защищает от нежелательной беременности. В отличие от комбинированных оральных контрацептивов, чисто прогестиновые не всегда приводят к отсутствию овуляции. Если беременность будет планироваться раньше 5 лет после установки спирали, ее убирают, после чего можно сразу приступать к попыткам зачатия (читайте также: 6 ошибок в использовании контрацептивов, которые допускают почти все).
Специально для нерожавших женщин создана ВМК Кайлина меньших размеров и с меньшим содержанием гормона. ВМК Мирена, при этом, может использоваться с целью терапии некоторых гинекологических заболеваний, например обильных менструальных кровотечений.
Чисто прогестиновые оральные контрацептивы (индекс Перля: 0,2-3) — таблетки, содержащие только прогестерон. Этот метод наиболее популярен у женщин, которым противопоказаны комбинированные гормональные контрацептивы и у женщин в послеродовом периоде.
Подкожный имплант Импланон (индекс Перля: 0,5) представляет собой маленькую гибкую палочку, похожую на спичку. Имплантат устанавливается на 3 года введением под кожу в области плеча и ежедневно выделяет небольшое количество гормона. Если женщина планирует беременность раньше, то он просто удаляется.
Методы экстренной контрацепции (индекс Перля: 1-5) — таблетки или негормональная внутриматочная спираль, применяются в первые 3 суток после незащищенного полового акта для того, чтобы предотвратить нежелательную беременность. Противозачаточные средства для экстренной контрацепции не опасны при разовом применении, однако не стоит злоупотреблять ими или использовать в качестве основного метода контрацепции (читайте также: 9 вредных мифов о сексе, в которые вы (возможно) все еще верите).
Наиболее эффективным способом защиты считаются гормональные контрацептивы. Но не стоит назначать себе КОК самостоятельно. Обратитесь к врачу-гинекологу, который подберет препарат, наиболее подходящий для вас. Надежная контрацепция рекомендована всем женщинам, которые не планируют беременность. Важно помнить, что любой способ защиты безопаснее аборта.
Врач акушер-гинеколог, член международного общества гинекологической эндокринологии
Фото: Adobe Stock
