В социальных сетях набирает популярность термин «ферритиновое лицо». Им описывают внешность с бледной кожей, выраженными кругами под глазами, тусклым цветом лица и признаками усталости. Причину таких изменений связывают с низким ферритином и предлагают сдать анализы, чтобы вернуть коже здоровый вид. Однако у этого понятия нет медицинского определения, а перечисленные признаки встречаются при самых разных состояниях.
Сам по себе дефицит железа действительно способен отражаться на самочувствии, состоянии волос, ногтей и кожи. Но между отдельным внешним проявлением и подтвержденным дефицитом есть разница.
Что такое ферритин и как он связан с внешностью
Ферритин — белок, который связывает и хранит железо в клетках. Его концентрация в крови помогает оценить запасы этого микроэлемента в организме. Железо необходимо для образования гемоглобина, участвующего в переносе кислорода, а также для множества клеточных процессов. Когда его поступает недостаточно или организм теряет слишком много железа, запасы постепенно истощаются.
Здесь важно различать дефицит железа и железодефицитную анемию. В первом случае запасы микроэлемента уже снижены, но уровень гемоглобина еще может оставаться в пределах нормы. При анемии гемоглобина недостаточно, чтобы полноценно обеспечивать ткани кислородом. Поэтому человек иногда испытывает слабость и повышенную утомляемость еще до появления характерных изменений в общем анализе крови.
При этом сам ферритин не отвечает за цвет лица, упругость кожи или выраженность возрастных изменений. Его низкий уровень указывает на недостаточные запасы железа, но не позволяет объяснить любое изменение внешности. Если кожа стала бледнее, а под глазами появились тени, это еще не означает, что организму не хватает железа.
Всемирная организация здравоохранения указывает, что у в остальном здоровых взрослых концентрация ферритина ниже 15 мкг/л свидетельствует о дефиците железа. В клинической практике показатель ниже 30 мкг/л также часто используют как признак истощения запасов. При этом интерпретация зависит от состояния здоровья и сопутствующих факторов, а универсальной цифры, которая гарантировала бы хорошее состояние кожи, нет.
Какие внешние признаки действительно могут сопровождать дефицит железа
Бледность кожи. При железодефицитной анемии кожа иногда приобретает более бледный оттенок. Это связано с уменьшением концентрации гемоглобина и может быть заметно на лице, слизистых оболочках, ладонях и в области нижнего века. Врач оценивает подобные изменения вместе с другими симптомами, поскольку естественный оттенок кожи, освещение и индивидуальные особенности внешности затрудняют такую оценку (читайте также: Правда ли, что матча и кофе вызывают дефицит железа?).
Бледность при этом не считается надежным способом обнаружить дефицит железа. Если запасы микроэлемента снижены, но анемия еще не развилась, заметных изменений цвета лица может не быть вовсе. И наоборот: бледная кожа встречается при конституциональных особенностях, других видах анемии и некоторых заболеваниях.
Сухость и изменения кожи. При дефиците железа могут появляться сухость, зуд и некоторые изменения слизистых оболочек. Среди описанных признаков — трещины в уголках рта и глоссит, то есть воспаление языка, иногда сопровождающееся сглаживанием его поверхности. Такие проявления могут возникать при различных дефицитных состояниях и заболеваниях, поэтому самостоятельно связывать их с ферритином не следует.
При этом нет оснований считать обезвоженность, шелушение или потерю естественного сияния специфическими признаками низкого ферритина. Состояние кожного барьера зависит от ухода, воздействия ультрафиолета, климатических условий, возраста, гормональных изменений и ряда других факторов. По одному лишь внешнему виду кожи определить, какой из них повлиял на нее, невозможно.
Выпадение волос. Снижение запасов железа может сопровождаться усиленным выпадением волос, в том числе диффузным, когда волосы редеют по всей поверхности головы. Однако связь между ферритином и выпадением волос сложнее, чем ее представляют в социальных сетях.
В систематическом обзоре и метаанализе, опубликованном в 2022 году в журнале Skin Appendage Disorders, исследователи проанализировали 36 исследований с участием 10 029 человек. У женщин с нерубцовой алопецией средние показатели ферритина были ниже, чем у женщин без выпадения волос. Вместе с тем авторы отметили, что связь дефицита железа с этим состоянием остается предметом дискуссии: результаты не позволяют утверждать, что именно низкий ферритин стал причиной выпадения у каждой участницы (читайте также: 7 реальных причин усталости, которые не решаются сном и отпуском).
На густоту волос также влияют наследственность, гормональные изменения, заболевания щитовидной железы, перенесенные инфекции, снижение массы тела и недостаточное поступление белка с пищей. Поэтому при выпадении волос врач может назначить исследование ферритина, но результат оценивают в контексте других возможных причин.
Темные круги под глазами — признак низкого ферритина?
Темные круги часто упоминают в описаниях ферритинового лица, однако их появление не считается характерным маркером дефицита железа. При тонкой коже сосудистая сеть может просвечивать сильнее, при определенном строении лица углубление под нижним веком создает тень, а склонность к пигментации может быть наследственной. Аллергия и связанное с ней раздражение также способны усиливать потемнение этой области. Недостаток сна иногда делает уже существующие круги заметнее, хотя сам по себе не объясняет все случаи их появления.
Бледность, связанная с анемией, теоретически может усиливать контраст между кожей и подлежащими тканями. Но это не превращает темные круги в диагностический признак низкого ферритина. Специального оттенка кожи под глазами, по которому можно было бы определить запасы железа, не существует.
Если круги появились недавно, постепенно усиливаются или сопровождаются другими изменениями самочувствия, причину следует искать исходя из совокупности признаков. Покупать препараты железа только из-за выраженных теней под глазами оснований нет.
На какие симптомы помимо внешности обратить внимание
Дефицит железа может проявляться гораздо заметнее в повседневном самочувствии, чем в зеркале. Среди распространенных жалоб — усталость, снижение физической выносливости, головные боли, трудности с концентрацией внимания и повышенная чувствительность к холоду. При анемии также возможны одышка при нагрузке и учащенное сердцебиение. Иногда возникает синдром беспокойных ног, при котором появляются неприятные ощущения и потребность двигать ногами, особенно в состоянии покоя (читайте также: 7 продуктов, богатых железом).
Существуют и менее очевидные причины истощения запасов железа. К ним относятся недостаточное поступление микроэлемента с пищей, регулярное донорство крови, беременность, нарушения всасывания и кровопотери из желудочно-кишечного тракта. У женщин репродуктивного возраста частой причиной становятся обильные менструации. Выявление источника дефицита необходимо для выбора дальнейших действий: без этого запасы железа могут вновь снижаться после завершения лечения.
Как проверить уровень ферритина
Основной анализ для оценки запасов железа — определение ферритина в сыворотке крови. Его обычно рассматривают вместе с общим анализом крови, в том числе с уровнем гемоглобина и эритроцитарными индексами, которые помогают выявить анемию и изменения характеристик эритроцитов.
Есть и ограничение: ферритин относится к белкам острой фазы. Его концентрация может повышаться при воспалении, инфекции и некоторых хронических заболеваниях. В результате показатель иногда остается нормальным или повышается, даже когда доступность железа для организма снижена. При подозрении на такое состояние врач может назначить дополнительные исследования, например С-реактивный белок и насыщение трансферрина железом (читайте также: Как убрать складки над коленями и сделать ноги визуально более подтянутыми).
Елена Ким, врач общей практики, врач-физиотерапевт и специалист эстетической медицины ВИВА ЦЕНТР, обращает внимание на необходимость оценивать ферритин вместе с другими показателями крови и обмена железа, учитывая жалобы и общее состояние пациента. По ее словам, таблетки и внутривенные инфузии не должны становиться способом вернуть коже сияние без медицинских показаний.
Нужно ли принимать железо ради красивой кожи
Если дефицита железа нет, прием препаратов не дает оснований ожидать улучшения цвета лица, уменьшения темных кругов или повышения упругости кожи. Научных данных, подтверждающих железо как универсальное средство для эстетической коррекции внешности, недостаточно.
В то же время лечение подтвержденного дефицита необходимо для восстановления запасов микроэлемента и коррекции связанных с ним нарушений. При подтвержденном дефиците обычно начинают с препаратов железа. Внутривенное введение рассматривают при непереносимости таблеток, недостаточном ответе на них или нарушениях всасывания, когда терапия не дает необходимого результата. Такие назначения делают по медицинским показаниям.
Самостоятельно принимать железо по результатам публикаций или советам из социальных сетей не следует. Избыток микроэлемента способен причинять вред, а препараты могут вызывать тошноту и дискомфорт в животе. Кроме того, выявленный дефицит может указывать на кровопотерю или заболевание, которое нуждается в отдельном обследовании.
Идея Skin Longevity, связанная с сохранением здоровья кожи на протяжении жизни, предполагает внимание к состоянию организма в целом. При этом здоровый цвет лица не определяется одной цифрой ферритина. Если беспокоят усталость, изменения волос или другие симптомы, разумно выяснить их причины. Иногда достаточно скорректировать уход и режим сна, а иногда необходима медицинская помощь. Железо нужно организму в подходящем количестве — и назначать его следует тогда, когда для этого есть основания.
Врач общей практики, врач физиотерапевт, специалист эстетической медицины, врач ВИВА ЦЕНТР
