Страшно неловко: 7 «стыдных» вопросов, которые вы боялись задать женскому врачу

Несмотря на то, что я уже много лет добросовестно прохожу ежегодный осмотр у специалиста по женскому здоровью, должна признаться, что в назначенный день всегда немного нервничаю. Странно. Ведь не зубы лечить иду: ни боли, ни заморозки… Оказывается, многие женщины испытывают нечто подобное.

Для того чтобы разобраться, какую роль играет умение профессионала грамотно и доброжелательно общаться в том, когда и с каким настроем мы увидимся с ним в следующий раз, я посетила три места в разной ценовой категории — районный центр, сетевое учреждение и дорогое частное заведение. Причиной моего обращения везде был плановый осмотр и подбор средства контрацепции.

В центр, к которому я прикреплена по месту жительства, получилось записаться онлайн, одолев в конце концов этот мини-квест и выбрав удобное время. Народу у кабинета было немного, и зеленый огонек пригласил меня практически «по времени». Повезло. За столом сидела женщина за пятьдесят, которая, продолжая печатать и не взглянув в мою сторону, поздоровалась, предложила сесть и еще минуты три вглядывалась в экран и стучала по клавиатуре. После этого последовал традиционный вопрос: «На что жалуетесь?» Пришлось признаться — ни на что. Моя визави удивилась и молча ждала продолжения. Как человек опытный, я не смутилась и спокойно объяснила, что раз в год обязательно хожу к специалисту по женскому здоровью для контроля ситуации, но сейчас хотелось бы сменить барьерный метод контрацепции на то, что даст мне больше свободы и комфорта в отношениях с мужем. Почти все мои знакомые принимают КОКи (комбинированные оральные контрацептивы), и я хотела бы тоже перейти на них. Видимо, почувствовав мою уверенность, Елена Сергеевна (кстати, это важно — запомнить имя и отчество человека, к которому вы записались) внутренне собралась и стала задавать мне вопросы. Она спрашивала про наследственность, регулярность и характер цикла, роды, прием препаратов на постоянной основе, методы контрацепции, которые применялись раньше, наличие сопутствующих заболеваний. Я подробно отвечала на все и должна сказать, что встретила большое внимание и заинтересованность. Единственное, что удивило Елену Сергеевну, — это мое желание сменить барьерный метод контрацепции на что-то другое. «Если это работает, то зачем менять? От добра добра не ищут», — пошутила она и даже улыбнулась.

После осмотра, очень опытного и деликатного, мы продолжили разговор в кабинете. Елена Сергеевна явно была консерватор и сторонница традиционных методик. Она еще раз постаралась развить мысль, что предохраняться должен мужчина, но, не встретив энтузиазма с моей стороны, решительно сказала: «Хорошо», — и молча начала писать какие-то направления. Тут даже я растерялась от такой отстраненности, но вовремя опомнилась и стала тоже задавать вопросы по заранее приготовленному списку: «Считаете ли вы, что КОКи — это эффективный метод контрацепции? Могу ли я на них полностью положиться? Зачем нужны направления? Может быть, я просто куплю в аптеке тот же препарат, который принимает моя подруга? И вообще, не наберу ли я вес?»

Отложив ручку, Елена Сергеевна терпеливо и на удивление подробно объяснила все, что меня интересовало. И то, что комбинированные оральные контрацептивы — самые надежные из всех современных средств контрацепции. И то, что назначить их может только специалист, поскольку подбирать их нужно очень индивидуально. И то, что прежде, чем выбрать оптимальный для меня вариант, я должна сделать коагулограмму (для оценки свертываемости крови) и биохимический анализ крови (читайте также: 6 ошибок в использовании контрацептивов, которые допускают почти все). Если там все будет в порядке, то на следующем визите мы определимся, какой именно препарат я буду принимать. И даже про «поправиться» она очень уверенно сказала, что ни один современный гормональный контрацептив не может вызвать увеличение веса, если соблюдать нормальный режим питания. После этого мне были выданы направления на анализы, а Елена Сергеевна снова погрузилась в компьютер, всем своим видом демонстрируя, что мое время истекло.

Необходимо знать длительность цикла (лучше всего с датами) и особенности протекания; хронические и наследственные заболевания; какими методами контрацепции пользовались раньше (тоже с датами начала и окончания приема), а также когда были у специалиста по женскому здоровью в последний раз.

Если вы хотите что-то спросить, обязательно спросите. Не нужно молча брать направление и уходить. Это ваше время и ваше право задавать вопросы. Делайте это спокойно и уверенно, если что-то непонятно — переспрашивайте.

Здание в стиле сталинского ампира в центре Москвы одним своим видом внушало доверие. Длинные коридоры, ковровые дорожки, картины в стилистике передвижников — здесь все было фундаментально, надежно и респектабельно. Чувство приятной уверенности поддерживал страховой полис в кармане. Казалось, здесь все должно идти по накатанной — без сбоев и неожиданностей. Но неприятный сюрприз ждал меня буквально на пороге кабинета: несмотря на предварительную запись, прием задержался на 30 минут. Это было критически, потому что через 20 минут в моем расписании была важная встреча, и это значило, что времени на «поговорить-расспросить» практически не оставалось. Сначала я ждала спокойно, а потом разозлилась (это было ошибкой, бесполезная эмоция!) и в кабинет вошла в боевом настроении, с явной претензией в голосе и на лице. Анна Николаевна оказалась уверенной в себе женщиной. Она тут же считала мой настрой и заняла оборонительную позицию с оттенком легкого превосходства. Я же сразу предупредила ее о том, что теперь время у нас ограничено, поэтому лучше сразу перейти к делу. В ответ она «сняла оборону» и включила профессионализм.

После подробного опроса, как две капли воды похожего на тот, что был у меня в Центре по месту жительства, и осмотра Анна Николаевна выслушала мой «запрос» по контрацепции и очень удивилась, почему я до сих пор не использую КОКи. «Это эффективный и очень удобный метод планирования семьи, доступный в любом возрасте и позволяющий снять излишний контроль и напряженность в моменты близости с мужем», — сказала она. Звучало убедительно, но мне нужны были подробности. Это очень важно — не терять нить разговора. Поэтому я еще раз спросила, нужно ли сдавать анализы перед тем, как определиться с выбором препарата. Оказалось, что в принципе это не обязательно. При нормальном самочувствии без отягчающих факторов специалист по женскому здоровью после устной беседы и осмотра может сразу дать свои рекомендации. Но если возможность сделать коагулограмму и биохимический анализ крови есть, то лишним это не будет (читайте также: «В чем польза медицинских чекапов?»).

Поскольку меня очень интересовал результат, а времени на общение уже совсем не оставалось, то я попросила сразу сделать назначение и объяснить правила и особенности приема. Теперь я знаю, что переключение с других способов контрацепции на КОКи возможно без какого-либо перерыва и в любой день цикла. В идеале препарат следует применять каждый день в одно и то же время с «люфтом» не больше двух часов. Если подобранный препарат не вызывает дискомфорта, побочных эффектов и нормально переносится организмом, его можно не менять. После подбора и назначения контрацепции на контрольный визит к специалисту по женскому здоровью нужно прийти через три месяца. «Так что запишите себе в расписание и поставьте напоминание о том, что через три месяца я буду вас ждать, — сказала Анна Николаевна. — Однако, если возникнут вопросы или что-то будет смущать, приходите раньше. Ну и в целом не забывайте, что хотя бы раз в год нужно нас навещать». И тут она сделала неожиданную вещь — встала и проводила меня до двери, что было приятно и окончательно развеяло негатив, связанный с задержкой приема.

Попасть в этот в трехэтажный особняк было непросто: потому что все здесь камерно, эксклюзивно (в том числе и сотрудники) и откровенно дорого. Вступать в «закрытый клуб» я не стала, но на консультацию к специалисту по женскому здоровью записаться смогла. Людей мало. Чистота идеальная. Сервис безу­пречный. На двери табличка с именем, фамилией и бесконечным перечнем ученых степеней. Ирина Марковна выглядела как царица Савская. Ее величественный вид и гордая осанка подействовали на меня удивительным образом — я почувствовала себя школьницей, сидящей перед строгой учительницей: возникла какая-то робость, появилась заискивающая интонация. Но надо отдать должное Ирине Марковне, она настолько умело повела разговор, так внимательно слушала, подробно объясняла и авторитетно убеждала, что через пару минут в моем личном «табеле о рангах» из строгого преподавателя она перешла в разряд опытного мудрого наставника. Никаких вопросов «на что жалуетесь?». Сразу: «Расскажите подробно о себе».

Только вводная беседа длилась у нас минут тридцать и скорее напоминала исповедь с подробным отчетом не только о наследственных заболеваниях, предыдущих методах контрацепции и частоте моих посещений специалистов по женскому здоровью, но и о вредных привычках (к счастью, у меня их нет) и образе жизни. Меня несколько покоробил вопрос о том, насколько я уверена в своем партнере, но оказалось — это важно для дела. Современные КОКи отличаются высокой безопасностью, но при их назначении необходимо учитывать ряд критериев, и специалист по женскому здоровью должен тщательно оценить показания и возможные риски. Особенное внимание при этом он должен обращать на повышенное артериальное давление, наличие заболеваний свертывающей системы крови, сахарный диабет, а также учитывать курение, которое крайне отрицательно сказывается на состоянии сосудов и повышает вероятность развития осложнений (читайте также: 7 вредных привычек, которые действительно снижают фертильность).

Пожалуй, именно от Ирины Марковны я получила самую подробную информацию о комбинированных оральных контрацептивах. Анализы у меня уже были на руках, и я ждала только рекомендаций. Однако решилась задать последний вопрос: «Ирина Марковна, как вы считаете, я должна перейти с барьерного метода контрацепции на прием КОКов?» Мне хотелось услышать уверенное «да», но я получила уверенное: «Решать вам. Я все рассказала, объяснила, не увидела противопоказаний, но окончательный выбор за вами». Вот это было принять непросто, очень уж хотелось возложить ответственность на кого-то другого. Уже после визита, анализируя эту ситуацию со специалистом по этике, я узнала, что с профессиональной точки зрения там все было безупречно. Если речь не идет о спасении жизни или лечении недуга, специалист должен обрисовать вам наиболее полную картину и показать все множество вариантов, но ответственность за свое здоровье и благополучие мы несем сами.

Выводы

• Собираясь на осмотр к специалисту по женскому здоровью, выделите на это не меньше часа. Все мы люди, и случиться может разное. Вынужденная задержка по времени не должна вывести вас из себя и сократить время общения с экспертом.

• Если вам что-то не нравится, постарайтесь не демонстрировать сразу свое настроение. Не очень удачное начало общения — не всегда плохая характеристика специалиста. Разговор в спокойном тоне без лишних претензий более продуктивен.Никогда не робейте и не теряйтесь перед авторитетом специалиста. Вы не в школе, и он не учитель, а друг и помощник. Говорите с ним на равных, не смущаясь деликатных тем. Неловкие вопросы задаются не из любопытства: они нужны для дела. Только профессионал знает, какие факторы влияют на принятие решения.

• Специалист по женскому здоровью не гуру. Не стоит идти к нему с завышенными ожиданиями и надеждой на то, что он решит все ваши проблемы. Он поможет, проконсультирует и даст рекомендации, но окончательные решения принимать придется самим.

Сейчас, посетив трех специалистов по женскому здоровью в разных местах, я могу сказать, что все они были хорошими профессионалами. В результате их назначения полностью совпали. Уже месяц я следую их рекомендациям, принимаю КОК и меня ничто не беспокоит — цель достигнута. Но продолжить наблюдаться мне хотелось бы только у одного человека (не буду называть имя из этических соображений). Так что при равном экспертном уровне я выбрала человека, с которым мне было комфортно общаться, который продемонстрировал свое неравнодушие, внимательно слушал, подробно объяснял.

Вопросы, которые нужно задать специалисту по женскому здоровью при подборе метода контрацепции:

1. Почему вы рекомендуете мне использовать КОКи в качестве метода контрацепции?

2. Почему выбор пал именно на этот препарат? В чем его преимущества и может ли быть побочное действие?

3. Каковы правила приема препарата? И что делать, если пропустила прием таблетки?

4. Нужно ли менять препарат, если он мне подходит? Можно ли принимать КОК без перерыва?

5. До какого возраста можно принимать КОК?

6. На что нужно обратить внимание в первые дни приема препарата?

7. Когда в следующий раз нужно показаться специалисту по женскому здоровью?

Правильный прием

Рассказывает Анна Хасина, психолог, эксперт по дружелюбной организационной культуре и коммуникации

1. Сколько по времени должен длиться прием у специалиста по женскому здоровью?

Время приема каждой категории пациенток регламентировано: типовая норма времени на прием — 22 минуты. Если на первый прием пришла беременная женщина, она может рассчитывать на 30 минут. Профилактический осмотр занимает 15 минут и так далее.

2. Много это или мало — 15 минут?

Не так уж много. Вот почему лучше приходить на прием готовой максимально точно и быстро ответить на следующие вопросы:

• Когда у вас начались первые месячные (лучше всего точно указать возраст).

• Первый и последний день менструального цикла, длительность и обильность.

• Информация о половой жизни: как вы предохраняетесь, есть ли у вас на данный момент партнер.

• Были ли у вас беременности, сколько их было и как они закончились.

• Наличие лекарственных аллергий.

• Перенесенные гинекологические заболевания (если были).

• Принимаете ли вы сейчас какие-нибудь гормональные препараты и прочие лекарства.

3. Что может вызвать дискомфорт во время приема и что вы вправе попросить специалиста сделать?

• Если во время приема в кабинет заходят посторонние и вам дискомфортно, вы вправе попросить закрыть дверь на ключ.

• Специалист-профессионал обычно сначала рассказывает, что собирается сделать, и только потом делает.

• Если все происходит молча и вы не понимаете зачем, то обязательно спрашивайте.

• Специалист никогда не должен обсуждать с вами те аспекты, которые не имеют отношения к здоровью. Если вам не нравятся его комментарии, то вы можете сказать: «Ваши комментарии мне неприятны, прошу вас воздержаться».

4. Должен ли специалист решить за вас — принимать или не принимать тот или иной препарат?

Нет. Он должен предоставить вам всю информацию о состоянии здоровья, включая варианты лечения, их риски и возможные побочные эффекты. Решать, принимать тот или иной препарат и в частности КОК, — дело только ваше. Что может сказать специалист? «Мы с вами обсуждали варианты предохранения от нежелательной беременности. Существует несколько вариантов: барьерные методы — например, ваш партнер может использовать презервативы, и гормональные. Скажите, пожалуйста, вы уже думали, какой способ для вас предпочтителен?» (Предположим, женщина отвечает, что гормонов она боится, а партнер против использования презерватива.) «Я хотела бы добавить несколько соображений к вашим рассуждениям. Мы с вами сдавали анализы и видим, что есть некоторый гормональный дисбаланс. Гормональные контрацептивы помогут нам решить сразу две задачи: устранить дисбаланс и дать надежную защиту. Решать, безусловно, вам. Вы упомянули, что боитесь гормонов. Расскажите подробнее, что именно вас настораживает?..»